Contexto Económico

  • El Gobierno Central del Perú ha destinado desde 2016 hasta el 2020 un total de 232,258,326 soles en el campo de la rehabilitación de personas con alguna discapacidad.
  • Anualmente desde el 2017 el estado gasta alrededor de 50,000,000 soles en este mismo rubro. Con el porcentaje de personas que presenten alguna discapacidad relacionadas a los ACV se puede realizar una estimación sobre cuánto ha gastado el estado en la rehabilitación de esta enfermedad.
  • Se perdieron 5 315 558 años saludables por diversas enfermedades, lo que es equivalente a 168.8 AVISA por cada mil habitantes. La carga de enfermedad fue mayor en los grupos de 15 a 44 años y el de más de 60 años, representando 35.9% y 22.6% de la carga total.
  • En el análisis por categorías se encontró que las enfermedades CVC ocuparon el séptimo lugar y causaron aproximadamente 4.8 AVISA por mil habitantes.

Contexto Sanitario

Según el Observatorio Mundial de la Salud de la OMS, en el 2015 hubo más de 6 millones de muertes por ACV. Según el Instituto Nacional de Rehabilitación, los accidentes cerebrovasculares corresponden al 60.8% del total de casos evaluados de pacientes con lesión cerebral en el periodo de 2013-2017. La distribución del porcentaje de los pacientes con ACV según su tipo corresponde a 29.6 de ACV hemorrágico y 70.4 de ACV isquémico y según su sexo corresponde a 41% de mujeres y 59% de hombres para el ACV isquémico y el 46% de mujeres y el 54% de hombres para el ACV hemorrágico. Un estudio realizado por el INR sobre la cantidad de pacientes con diagnóstico de ACV que acudían a su primera consulta, se reveló que solo el 19% iniciaban su rehabilitación de forma temprana, un 24% lo hace del tercer a sexto mes después del cuadro y hay un 55% de pacientes que lo hacen de forma tardía. Entre la principales razones que manifiestan los familiares de los pacientes son:

  • Al ser dados de alta no se les orientó sobre la rehabilitación
  • Los pacientes no contaban con silla de ruedas y no podían subirlo a un taxi
  • No contaban con los medios para solventar la movilidad

CONTEXTO LATINOAMERICANO

ARGENTINA

De acuerdo con la epidemiología en el país de Argentina en el año 2020 se sabe que se producen 60000 nuevos casos de personas que sufren ACV por año, siendo esta enfermedad la primera causa de discapacidad y la tercera causante de muerte, luego de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Tiene una incidencia de 76.5 cada 100.000 habitantes y 2 de cada 100 mayores de 40 años sobreviven a la enfermedad, después de la rehabilitación.

COLOMBIA

En Colombia, los datos recogidos en un estudio realizado en el 2015 por el Sistema de Información Territorial en Accidente Cerebrovascular (SITAC) muestran que en el año 2015 tuvieron 2852 casos por muerte debido a un ACV. La incidencia de esta enfermedad es de 118,7 cada 100000 habitantes. Según la Asociación Colombiana de Neurología estima que el ACV es la principal enfermedad causante de discapacidad y afecta cerca a 250.000 habitantes

CHILE

Según una publicación de la Pontificia Universidad Católica de Chile, el ACV es la principal causa de discapacidad en el país del sur y afecta con mayor prevalencia en adultos mayores, no sin mencionar que desde el año 1990 hasta la actualidad a nivel mundial también se ha reportado un incremento del 40% de la incidencia en jóvenes. En Chile, ocurren 130 casos por cada 100000 habitantes.

MÉXICO

Según el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia del país de México estima que una tasa de promedio de casos que se registran por año es de 28,8 por cada 100000 habitantes en el año 2020, especificamente en el estado de Ciudad de México. Este número está muy por debajo del promedio general del país de México que se calcula de 118 personas cada 100.000 habitantes, y es que se da con mayor prevalencia en los estados rurales del país en donde no se tiene acceso a un centro de salud de manera rápida como lo requiere un paciente que ha sufrido un ACV.

CONTEXTO PERUANO

  • Según el INR, los ACV representan el 60.8% de los casos de discapacidad por lesión cerebral.
  • El 70.4% de los pacientes tienen ACV isquémico.
  • El 29.6% de los pacientes tienen ACV hemorrágico.
  • De acuerdo con el INR solo el 19% de los pacientes tiene una rehabilitación temprana.
  • Solo un 6% de los pacientes con secuelas graves se recupera.
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Impacto Social

⚫ El daño generado por esta enfermedad no solo se estima mediante la mortalidad sino, y tal vez con mayor impacto en la población y el sistema de salud. Las enfermedades cardiovasculares son unas de las causas de pobreza que dificultan el desarrollo económico en todo el mundo. La carga de la enfermedad y de la mortalidad está creciendo, el número de personas, familias y comunidades afectadas está aumentando y se presentan como un gran obstáculo para el logro de los objetivos del milenio en la lucha contra la pobreza y el crecimiento socioeconómico, especialmente, para los países en desarrollo.

⚫ En una investigación nacional, se reporta que el 60% de los pacientes dados de alta permanecen con secuelas discapacitantes y solo el 20% de pacientes completan los programas de rehabilitación física. Cabe recalcar que la presencia de demencia (25%) y depresión (11%) cumplen un papel importante en la recuperación del paciente, pese a estas cifras, son pocas las veces que se realiza un seguimiento psiquiátrico y psicológico.

⚫ En el ámbito familiar, el paciente con discapacidad moderada a severa se convierte en económicamente inactivo y alrededor del 40% necesitará la ayuda permanente de un cuidador, que en general, este labor es asumido por un familiar que debe aprender a brindar un cuidado adecuado y modificar todas sus actividades diarias, incluyendo sus responsabilidades familiares y laborales. Esta sobrecarga en la vida del cuidador, puede llevar a un agotamiento que es también emocional. 

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